三氧疗法禁忌症-蚕豆病相关知识

一、 一般资料

蚕豆病的具体临床表现

首先，蚕豆病患病初期患者会觉得非常寒冷、时而头晕、身体会出现倦怠无力之感、而后随之就会出现黄疸、贫血、尿液呈现酱油色、淡红色，临床诊治为血红蛋白，这个时候患者机体就会出现体温持续上升的现象，此时倦怠之感更为严重，时间大约会持续72小时，在伴随溶血性贫血出现的同时，腹痛会加剧，随之出现呕吐、腹泻，经检查后肝脏会出现肿大问题，肝功能会出现异常，在患者中，约有一半以上的人出现脾大问题。严重的话，患者会进入昏迷状态、惊厥以及急性肾脏衰竭等问题，患有蚕豆病的患者必须要马上进行抢救，否则患者将会在24小时到48小时之内死亡。

 

蚕豆病通常都是在患者大量食用蚕豆后的一到两天内发病，早期表现为厌食、疲劳、低热并伴有恶心以及不定时腹痛，随后就会因为溶血而出现全身黄疸问题，上文已经说到这个时候必然还会出现酱油色尿液以及贫血的症状。严重的话，还会出现休克以及心脏与肾脏功能衰竭的现象，严重缺氧的原因还会导致双眼固定性偏斜。

 

蚕豆病的发病机理

蚕豆病是葡糖六磷酸脱氢酶（G6PD)缺乏者进食蚕豆后发生的急性溶血性贫血。蚕豆（viciafeba)又名胡豆黄。蚕豆病在我国南部地区的患病几率比较高，而在广东、四川以及广西等城市中的患病几率最大，据统计其患病的具体情况如下表：

 

       因为这种疾病具有遗传性，因此会有大约四成患有的病患是因为家族具有此类疾病，这种疾病的并发时间，通常是在夏季，是在蚕豆成熟的时间，患有蚕豆病的病患中，几乎都是在大量食用了新鲜的蚕豆及蚕豆制品而导致病发的，同时该病的病发时间与当地气候有着一定联系。蚕豆病的发病情况颇为繁杂，如蚕豆病只发生于G6PD缺乏者，但并非所有的G6PD缺乏者吃蚕豆后都发生溶血；对于以往发生蚕豆病者每年吃蚕豆，但不一定每年都会发病；发病者溶血和贫血的程度与所食蚕豆量的多少并无平行关系；成年人的发病率显著低于小儿。由此可以推测，除了红细胞缺乏G6PD以外，其发病必然还有其他因素与发病有关。可见，蚕豆病发生溶血的机理比G6PD缺乏所致的药物性溶血性贫血复杂，尚有待进一步探讨。

 

        蚕豆病的病发特点：发病速度非常急，常在人们吃蚕豆后几小时至几天内突然发病，表现为头昏、心慌、乏力发热、食欲不振、腹泻、黄疸及贫血等症状。对于严重的患病者可有昏迷、抽搐、血红蛋白尿，甚至休克，偶然也会导致死亡发生。同时，对于蚕豆病症状轻重与食蚕豆的多少无关，有时吃1粒-2粒也可能致使发病。最严重的就是有的人吸入或接触蚕豆花粉、母亲进食蚕豆后给婴儿晡乳也可引发蚕豆病发病。

 

二 、治疗方法

首先就是基本患有蚕豆病的患者，几乎有四成以上人数具有家族遗传病史，因此，对于这部分人群，他们应该禁止食用蚕豆，并且要完全避免接触蚕豆花粉。生活中要处处注意避免与能够诱发疾病的因素接触，这样才能够有效防治疾病出现。

 

输血：本病为急性溶血，且贫血严重，输血或输浓缩红细胞是最有效的治疗措施。严重者可反复输血。但对血液来源应行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶快速筛选检查，以避免葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者供血，使患者发生第二次溶血。

 

肾上腺皮质激素：主要是免疫抑制作用，应争取早期、大量、短程用药。

 

纠正酸中毒：蚕豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，严重者单纯输血无效，应积极纠正。这是抢救危重患者的关键措施。

 

补液：应多饮水或输入液体，以改善微循环，维持有效血循环，促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能。但应防止急性肾功能衰竭。并发急性肾功能衰竭时，应注意维持水、电解质平衡。

 

对症处理：蚕豆病如合并感染可加重溶血，高热、缺氧和心率加快可出现心力衰竭等，故应积极处理并发症。避免使用对肾脏有损害作用的药物。

 

三、 结果

针对蚕豆病的发病因素的分析研究，我国医学领域多年来一直没有间断，但是因为该疾病从发病到患者死亡的时间非常短，因此治疗该疾病的方法目前尚且不够完善。通过本文的研究得出：该类疾病患者已出现头昏、倦怠、乏力、血尿等症状，一经发现必须马上救治；如果家族具有这类疾病遗传使，平时应该禁食蚕豆；此类疾病以防为主，防治结合，治疗过程要对症下药。

 

四 、讨论

对于已经得知自身具有蚕豆病患病历史的人们，就应该在日常的生活中，禁止食用蚕豆，避免与其花粉接触，要做到防治结合，并且一旦发现患者具有以上蚕豆病的病症，应该马上入院进行治疗，以免延误病情。

 

（作者：黔西南州人民医院 韦莉）

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