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疼痛治疗绿色疗法 三氧疗法“大显身手”

日期:2021-11-09 10:49:55作者:点击:145

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 由兰州和北京疼痛医学专家联合攻关项目“CT引导下半月神经节射频热凝术与三氧注射治疗三叉神经痛的疗效比较”近日在中华医学会疼痛分会官方杂志《中国疼痛医学杂志》发表。这项研究是我国三氧医学全国多中心临床研究的部分内容,旨在探索用神经修复替代神经损毁的可行性,这项成果进一步证明了三氧神经修复的显著优势,为疼痛治疗由神经阻断向神经修复和调控新理念的转变增加了新的证据。论文第一作者为兰州市第一人民医院疼痛科中心主任李彤,通讯作者为中国科学院大学存济医学院在读博士研究生张建峰及其导师,中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心主任安建雄教授。

  三叉神经痛是颜面部反复发作的难以忍受的刀割样、电击样和火烧样等各种形式的剧烈疼痛,常导致无法洗脸、刷牙和进食等日常生活。由于疼痛迁延不愈,病人感觉生不如死,长期以来被医学界称为“天下第一痛”。三叉神经痛治疗方法分为药物、介入和手术三类,由于药物容易产生耐受和副作用较大等问题,不宜长期服用;手术疗法只适合有颅内三叉神经受压的病例,部分病人恐惧开颅手术;大多数病人倾向选择接受穿刺介入治疗。传统介入治疗主要是利用药物和物理手段阻断三叉神经的感觉传导,从而达到镇痛目的,由于这些方法具有立竿见影的镇痛效果,长期以来成为主流治疗方法。然而上述传统介入疗法镇痛效果通常是以牺牲病人病变区域正常感觉,并常伴有麻木、面瘫等并发症为代价,不仅给病人带来新的痛苦,疼痛复发也不可避免,且复发后治疗更加困难。

  早在上世纪90年代,在北京医科大学中法疼痛中心韩济生院士指导下,安建雄等用简化的电针设备,通过经皮电脉冲刺激治疗三叉神经痛,有效率高达75%,25%病人疼痛可达到完全缓解。这种疗法的机制是什么?如何让更多病人等到更合理的治疗?这些问题一直困扰着安建雄博士。为了回答这些问题,安建雄先后到美国匹兹堡大学和英国圣托马斯医院等国际著名医学中心学习多年,回国后带领研究团队首先创立了一个新的三叉神经痛动物模型,2011发表在最著名的麻醉与镇痛杂志《Anesth & Analg》,安建雄团队随后利用这一模型开展系列研究发现,三叉神经痛之所以表现为难以理解的疼痛,是因为患有这种疼痛的病人在包括脑和脊髓的中枢神经系统发生了系统性超微结构损伤,这种损伤和相关疼痛与认知功能障碍可以通过化学或物理神经调控疗法逆转。然而不幸的是,以往流行的化学、物理(射频热凝和机械压迫)性损毁和手术切断的方法,只能在牺牲其他感觉和运动功能的前提下,让疼痛得以暂时的缓解,但不久疼痛会复发而麻木依旧,最终发展成为所谓“痛性麻木”,表现疼痛依旧甚至更重,而其他正常感觉也丧失了。由于神经传导功能出现障碍,此时神经调控再难奏效,从而给进一步治疗增加难度。安建雄与李彤团队紧密合作,对三氧和神经调控等方法治疗神经痛进行了系列探索,取得了多项原创性成果。他们在临床工作中用神经修复和调控彻底替代了神经损毁和激素注射为主的传统习惯,不仅大幅提高了远期疗效,副作用和并发症也显著降低。

  三氧是自然界存在的一种生物活性氧,对呼吸系统有损伤作用,但对神经系统等其他组织却又抗炎和修复作用。安建雄团队从2013年初开始探索三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛,并积极组织全国多中心临床研究。2018年在国际权威期刊发表了第一篇英文论文,2020年发表了与兰州市第一院李彤主任等合作的多中心研究成果。此次双方合作率先对CT引导下三氧半月神经节注射和传统射频热凝疗法进行多中心临床对照研究,发现三氧疗法不仅可以获得满意镇痛,更可贵的是避免了面部感觉缺失和面瘫等并发症,大幅提高了病人的生活质量。该项多中心合作不仅提高了兰州疼痛同行的临床科研水平,也为先进技术下沉基层,服务于广大百姓开辟了新的模式。

  据悉,安建雄团队多年来不遗余力地投入创新研究工作,先后指导研究生创建了丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛等三种新型疼痛模型,并在疼痛疑难病、顽固性失眠和三氧医学等方面做了大量原创性工作,研究成果处于国际领先地位,先后在国际期刊上发表SCI收录论文60余篇。2020年,不仅申请到首都医学发展基金、国家自然科学基金和国家重点研发项目,还发表了“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”等新概念和新学说,出版了三氧治疗新专著《三氧医学》。2016年开始,安建雄博士主要负责与兰州市第一人民医院李彤主任联合开展疼痛与失眠等疑难病的临床创新治疗和研究。经过五年的联合攻关,李彤主任团队在带状疱疹神经痛、股骨头缺血坏死、盆腔痛、三叉神经痛、顽固性失眠障碍等领域的诊治水平,以及学科建设方面在甘肃地区都处于领先地位。其中“带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛治疗体系的优化应用与推广”项目获得了2020年甘肃省医学科技二等奖。安建雄教授还连续5年在兰州开展继续医学教育项目,培训学员超过一千人次。由于成绩突出,2019年被兰州市委再次聘为高级柔性引进人才。

 

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