医德高尚 亚洲首例渐冻人产子—专访中德卡特三氧医学中心安建雄主任

本文内容由中德卡特三氧医学中心特别报道！

吕元芳的奇迹：

【一段刻骨铭心的爱情】

     今年33岁的吕元芳，从小患脊髓型肌萎缩症，全身肌肉逐渐萎缩，如同被逐渐冻住一样。最后当呼吸肌和吞咽肌萎缩，就是生命结束之时，因此被称为“渐冻人”。世界著名的科学家，霍金便是患有此类疾病！

     5年前“飘萍孤旅”，是罗忠木的网名。他说“长时间找不到方向，对未来一片迷茫。”“雪蝶”是吕元芳的网名。不能动的她，最羡慕蝴蝶的自由。2009年，“雪蝶”与“飘萍孤旅”在网上相遇。罗忠木提出见面时，吕元芳却隐身一周。后来，她告诉罗忠木自己是“渐冻人”。罗忠木在网上查了一天资料，很认真地回复吕元芳“我的决定不变”。2010年，罗忠木带着铺盖来到吕元芳所在的城市。2011年5月，两人结婚了。又过了一年，吕元芳怀孕了。

     “今年6月份左右，我肚子开始痛，开始以为是胃病，但医院检查发现，我竟然怀孕了。”吕元芳说，国内“渐冻人”生孩子还没有先例，医院建议放弃这个孩子，但她希望能把孩子生下来，“丈夫这么照顾我，等我走了，想有个孩子以后给他养老。”

     然而，这条路注定是一条无比艰难的路！2013年01月19日，原本承诺免费为吕元芳实施分娩手术的医院，却突然告诉罗忠木：“我们开始把这个病想得太简单了。当初电视台找到我，我也是想办一件好事，就答应下来，但检查之后，发现我们医院没有条件做渐冻人的剖腹产手术。”这家专科医院的负责人说，他们医院承担了吕元芳进行产前检查和调理的全部费用，“但做全国首例渐冻人手术，我们实在是不具备条件。”

     难道上天真会这么残酷吗？已经剥夺了吕元芳的身体，还要剥夺她的生命、她的爱情、她爱情的结晶？！

【一位医德高尚的大夫】

     或许，这段爱情真的已经感天动地，七天后，吕元芳的命运再次出现转折！

     命运终于眷顾了这位苦难的妈妈。北京航空总医院同意接收元芳，并且全部免费。原来新京报报道元芳故事后的第二天，航空总医院麻醉科主任安建雄偶然看到了报纸。他知道元芳的剖腹产手术本身并不难，难就难在麻醉。渐冻人有呼吸衰竭的问题，麻醉中任何轻微的差错，都可能直接危及生命，但他是这方面的专家，应该有把握。于是他向院长请缨，请求接收元芳。医院经开会研究后同意了他的请求。

     医院对元芳进行全面检查后，召集妇产科、麻醉科、神经内科等科室的专家进行了多次会诊，查阅了所有能查到的渐冻人怀孕生子的案例。这种案例在国外共有21例，仅一例自然分娩，其余全是剖腹产。亚洲尚无先例。最终医院决定使用全身麻醉，对患者可能出现的呼吸、高热、宫缩不良等情况，制定出了五套预案，为了实施预案，医院特意调集了顶尖的呼吸机、无创血气分析仪等设备，其中降高热的进口药丹曲林，一支就要15万，中国至今总共进了两支，其中一支就是航空总院为元芳特意采购的。

     为“渐冻人”接产，麻醉是个大难题。“世界五大绝症之一的运动神经元疾病，对不少麻醉药和用药剂量都极其敏感，万一用错，后果不堪设想。”医院麻醉与危重医学中心主任安建雄说。

　   安建雄的团队搜集世界上所有的这种疾病麻醉方式的论文和报道，约30篇的论文和资料里，没有一例来自亚洲，更没有“亚洲的脊髓性肌萎缩症孕妇接受剖宫产”的先例。

　 　“一次在中国史无前例的手术，谁都没有经验，但病人怀孕到这一步，总得有人来做。”安建雄握紧了拳头.....

【一次史无前例的手术】

     元月30日8点45分，一人高的手术室大门缓缓关闭，决定吕元芳和胎儿生死的战役打响了。元芳要进行剖腹产手术了。进手术室前，她真诚地对医生说：“只要孩子是健康的，我的生命不重要。”伟大的母爱，让所有医生动容。

     吕元芳被转移到手术台上，来自麻醉科、产科、新生儿科多个部门的共15名医护人员准备上阵，同样准备就绪的，还有国内各类顶尖的手术设备，和几十只早已抽到针管里的镇静药、镇痛药等。

     在打响“麻醉”这个最艰难的战斗之前，《梁祝》的音乐奏响了。

　　 “之前我问吕元芳喜欢什么音乐，她说喜欢琵琶弹奏的《梁祝》，我们专门刻了盘，弄了音响，在手术室播放，以舒缓她的紧张情绪。”负责手术“主麻”的麻醉学家安建雄说。

　　 吕元芳被实施全身麻醉。“剖宫产一般都是局部麻醉，但这种危重病人最好全身麻醉，一旦呼吸出了问题，性命堪忧。”安建雄介绍。

　 　前期局部麻醉后，一支约30厘米的套管针，从吕元芳的颈部深层静脉插入，顺着血液的流动，插进了她的心脏附近。随后，多种麻醉药将顺着套管针被注入。

　   另一支稍短的套管针，被插入吕元芳的腕部动脉，实时监控其血压、血氧饱和度等关键指标。

　　吕元芳的心跳维持在每分钟100次以上，血压在120毫米汞柱。

　　一台仪器专门监测吕元芳的脑电波，“清醒时，人脑电波指数为98，死亡为0，而麻醉需要把这个指数保持在40到60的水平。”安建雄说。

　　在注射多种麻醉药之前，尽管已详细检查过2遍，安建雄还是再一次核对每支针筒上所贴的药物名标签。

　　屏幕上，脑电波指数逐步降低，最终维持在40到60之间的理想数字。伴随着全身被麻醉，吕元芳逐渐停止了自主呼吸.....

     元芳麻醉后进入昏迷状态，由于渐冻人本身的肌肉神经元大范围破损，麻醉后股肉更加无力，呼吸很快停止，医院立即为她上了大型呼吸机。元芳每多昏迷一分钟，危险就会加剧一分，所以她的手术要快，再快！

     高国兰院长以最快的速度做着这起特殊的手术，仅五分钟时间，她就迅速取出了婴儿！五分钟稍纵即逝，可这时却决定着一个人的生死。17秒后，婴儿嘹亮的哭声传来！是个男孩，虽然早产，但是体重5斤7两，身长50厘米，达到正常婴儿的标准。胎儿正常，元芳也安然无恙，院方之前所有担忧的情况都没有发生。元芳的呼吸机可以摘掉了，真是天佑这对母子！

【一句发自肺腑的祝福】

     元芳曾经在微博中写下这样一段话：生命是一个过程，可悲的是它不能重来，可喜的是它也不需要重来。

5年前，“飘萍孤旅”和“雪蝶”在网上相遇，网名叫“飘萍孤旅”的罗忠木问，““为什么在蝶字前加一个雪字？”

　  “因为冬天到了，春天就不远了。”吕元芳笑着回答。

     “虽然很不容易，但我们成功了！所以他们的爱情更显得如此宝贵，航空总医院真心祝福吕元芳能一生幸福！”安建雄主任最后如是说......

【安建雄主任简介】

【安主任做客新华网讲解带状疱疹后神经痛】

     安建雄，医学博士，博士研究生导师。中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院院长助理，麻醉与疼痛医学科主任，麻醉与危重医学教研室主任，中科院北京转化医学研究院带状疱疹后神经痛研究室主任。中德卡特三氧医学中心主任，美国匹兹堡大学麻醉与疼痛医学系助理教授（兼）（adjunct assistant professor），世界疼痛医师协会中国分会秘书长，中华医学会麻醉学分会疼痛专业学组秘书长,国际电休克与神经刺激协会中国分会会长。带状疱疹后神经痛治疗满意率近90%。2013年初成功完成亚洲第一例渐冻人剖宫产麻醉术。主要从事疼痛和认知领域研究。

     北京医师协会麻醉分会常务理事，《世界疼痛快讯》总编辑，《麻醉与监测杂志》疼痛专栏主编。发表论文81篇，近5年发表SCI论文7篇。主编《临床疼痛治疗学》和《临床疼痛病案分析》，参编著作10余部。

     安主任擅长治疗顽固性带状疱疹后神经痛、股骨头坏死早期和中期、头面痛、三叉神经痛、治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、盆腔痛及癌症痛等疾病。