常见化疗药物对骨髓抑制知多少

肿瘤化疗会给患者带来明显的恶心呕吐等副作用，绝大多数细胞毒化疗药物会对造血细胞产生破坏，引起不同程度的骨髓造血抑制。今天我们了解一下常见化疗药物种类及其对骨髓的抑制程度。同时，我们再看看臭氧如何辅助治疗肿瘤。

 

肿瘤化疗最常见的副作用就是骨髓抑制，除少数药物如长春新碱、博来霉素等骨髓程度较轻外，绝大多数细胞毒化疗药物会对造血细胞产生破坏，引起不同程度的骨髓造血抑制。

表1 细胞毒化疗药物所致骨髓一致的分度标准

	0度	I度	II度	III度	IV度
中性粒细胞（x109/L）	≥2.0	1.9-1.5	1.4-1.0	0.9-0.5	＜0.5
白细胞（x109/L）	≥4.0	3.9-3.0	2.9-2.0	1.9-1.0	＜1.0
血小板（g/L）	≥100	99-75	74-50	49-25	＜25
血红蛋白（x109/L）	≥110	109-95	94-80	79-65	＜65

中性粒细胞寿命短，因而骨髓抑制最先表现为中性粒细胞减少，严重时血小板减少。而红细胞寿命较长，其减少多见于长期化疗。

 

表2 常见化疗药物种类和其骨髓抑制的程度

骨髓抑制	细胞毒化疗药物
极轻 （-）	平阳霉素、博来霉素、长春新碱
轻度 （+）	顺铂、草酸铂 六甲嘧胺、长春花碱酰胺 链脲霉素、喃氟啶、卡莫氟、羟基喜树碱		氟尿嘧啶
中度 （++）	环磷酰胺、异环磷酰胺、氮烯咪胺 米托蒽醌、甲基苄肼、甲氨蝶呤 更生霉素、柔红霉素、丝裂霉素 羟基脲、鬼臼乙叉甙、VM-26、CPT-11 噻替哌、长春花碱、长春瑞滨、双氟胞苷	表阿霉素 吡喃阿霉素
重度 （+++）	卡铂、紫杉醇、紫杉特尔 阿霉素、正定霉素、阿糖胞苷 氮芥、卡氮芥、苯丁酸氮芥 马利兰、马法兰、米尔法兰 甲环亚硝脲、环己亚硝脲

除此以外，化疗药的骨髓抑制程度还与患者的骨髓耐受性有关：多程化疗、老年患者、一般状态差、脾亢进、慢性肝病、糖尿病患者往往骨髓耐受性差。

 

 

臭氧辅助治疗肿瘤的方法

（1）医用臭氧自血回输疗法：自患者静脉中抽取50-200ml静脉血注入到专门的带有抗凝剂（柠檬酸钠）的无菌容器里，然后向容器输入已准备好的臭氧混合气（臭氧浓度20-40ug/ml,臭氧量与血液量1:1）。顺钟向晃动血液，轻轻混合容器里的内容物5min，然后把血液重新回输到患者静脉中,从而产生治疗作用的方法。一般每个疗程10次-15次。

 

（2）臭氧直肠灌注疗法：将臭氧浓度为20-40μg/ml的气体50-500ml通过专门的装置注入直肠内。一般导管插入直肠内长度为10cm，臭氧灌注后10分钟内禁止排气、排便。

 

医用臭氧辅助肿瘤治疗机理

 

1.医用臭氧可以诱导机体释放肿瘤坏死因子，肿瘤坏死因子是机体免疫系统监视和杀灭肿瘤的重要因素。

 

2.医用臭氧可以杀灭导致肿瘤的病毒，还可以提高机体的免疫能力。适当浓度的医用臭氧可对肿瘤细胞产生直接的抑制作用：而臭氧并不抑制正常细胞的生长，因为正常的细胞对于臭氧的氧化具有较强的防御机制。

 

3.医用臭氧进入人体后和体液反应生成过氧化氢。过氧化氢可直接作为细胞毒性因子杀死癌细胞，还可以调节体内抗体的活性，增强机体的抗肿瘤功能。当医用臭氧进入人体生成过氧化氢后，正常的人体细胞可以通过自身的调节机制-产生过氧化物酶来避免受到伤害，而肿瘤细胞缺乏产生过氧化物酶的能力。

 

4.医用臭氧治疗还能够减轻甚至消除肿瘤外科手术的副作用和后遗症，并能够减轻化疗对机体的副作用和后遗症。医学臭氧可以在相当长的时间内抑制患者肿瘤的复发和转移，并能延长存活时间，提高患者的生存质量。医用臭氧治疗后可以迅速改善患者的身体状况，使术后放化疗得到顺利进行。

 

5、医用臭氧辅助治疗癌症是一种全新的治疗手段，国外已将自体血回输疗法（简称自血疗法）广泛用于各种癌症的治疗。患者接受自血疗法后微量干扰素的水平可提高7-8倍。接受自血疗法的很多患者疼痛减轻及生命力增强。

 

6、全新的肿瘤治疗新理念——活化放疗及活化化疗。①超前激活作用：医用臭氧、医用臭氧与体液生成的过氧化氢，可以提高机体免疫力，调动机体各个器官和组织的活性，使机体在接受治疗前已处于准备状态，为进一步治疗打下基础；②增敏作用：医用臭氧和过氧化氢可以加快肿瘤中心乏氧细胞的再氧合，从而增加局部的氧饱和度，增加肿瘤放疗及化疗的敏感性。

 

臭氧辅助肿瘤治疗成功案例

贺建霞等应用臭氧自血疗法配合直肠灌注疗法治疗15例淋巴瘤化疗相关肝功能损害的临床观察。结果：15例肝功能异常的患者，经过臭氧治疗后肝功能指标呈不同程度的下降，显效5例（33.3%），有效8例（53.3%），总有效率86.6%，5例感染乙肝病毒的患者经臭氧治疗病毒DNA水平下降。

 

郭志强等于《临床实践报道》2010年2月第19卷报道臭氧治疗联合ECF方案治疗进展期胃癌疗效。55例胃癌患者采用ECF方案治疗，其中治疗组28例联合臭氧治疗。结果显示：两组病例近期疗效比较，治疗组与对照组相似；花疗后患者生活质量评价治疗组优于对照组；治疗组化疗后肝功能损害低于对照组，治疗组化疗后的细胞免疫功能较对照组明显增强。

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